好热！好热！好热！

　　热҉҉҈得字҉都冒҉汗҉了҉

　　随着气温逐渐升高

　　工作强度不断加大

　　热射病成为影响同事们身体健康的一个危险因素

　　今天

　　为同事们准备了一份热射病防治指南

　　快趁“热”收藏吧！

　　如何识别热射病？

　　什么是热射病？

　　热射病是指人体长时间暴露在高温、高湿环境下，或进行高强度运动时，引起体温调节功能失调、体内热量过度积蓄，从而导致中枢神经系统损害、多器官功能障碍或严重凝血功能障碍等危及生命的临床综合征状。

　　为什么会发生热射病？

　　▶自然环境或特定的施工作业环境温度高、湿度大。

　　▶高强度作业引起的机体代谢和肌肉产热过多。

　　▶因自身皮肤、汗腺损伤或特殊着装引起机体散热障碍。

　　▶身体不适、过度疲劳、失眠、服用药物（如麻黄碱、解热镇痛药等）、饮酒、体型肥胖、缺乏锻炼、有热射病史、皮肤病和慢性病等，更容易导致热射病发生。

　　如何识别热射病？

　　热射病死亡率较高，所以在第一时间观察、第一时间预判是否为热射病最为重要。热射病的征兆有五大体征，可通过五大体征进行预判。如为热射病要迅速报告，积极抢救，快速送往医院治疗。即使经过有效的急救，患者情况有所好转时，也要积极送医治疗。

　　▶意识。只要出现正常以外的其他行为、语言改变，都认为是中暑或热射病重到出现脑损害的表现。

　　▶心率。正常人安静时为60～100次/分钟，中暑或热射病发生时，心率可达160次/分钟以上，且持续不断。

　　▶血压。人体正常血压为收缩压≥90且＜140mmHg，舒张压≥60且＜90mmHg。如现场没有血压计，可通过触摸动脉波动粗略评估血压。如桡动脉搏动微弱，预估收缩压在70mmHg左右；如仅在颈动脉触摸到微弱搏动，则预估收缩压在50mmHg左右，提示发生休克。

　　▶呼吸。正常呼吸为16～20次/分钟，如呼吸急促，频率大于30次/分钟，且休息后不能恢复正常是中暑或热射病的危重表现。

　　▶体温。正常腋窝温度波动在36～37℃，当在工作中出现腋窝温度超过38.5℃时，要警惕中暑或热射病的发生。

　　发生热射病该怎么办？

　　▶脱离热环境。立即停止工作，将患者转移到荫凉通风处，保持平躺，头部微微抬高。最好是就近送至空调房中。

　　▶紧急评估生命体征。体温：用温度计、耳温枪、额温枪等检测体温；生命体征：有条件时立即监测心率、血压、血氧指标。无条件时，可通过触摸动脉粗略评估心率、血压，观察呼吸是否急促；评估意识状态：通过大声呼叫名字、提问评估患者是否清醒，行为异常，胡言乱语，意识不清，昏迷不醒。

　　▶物理降温。目标为核心体温在10～40分钟内迅速降至39℃以下，2小时降至38.5℃以下。可采用冷水浸浴方式，将患者除头部外的其他身体部位浸泡在20℃左右的冷水中，进行全身降温。野外环境下，可以除去衣服和装备，使用自然水域如河流、小溪，将躯体和四肢浸于水中。也可以用冰水浸泡过的毛巾擦拭全身，同时将冰块放置在患者双腋下、大腿根部，或者将患者放在冰床上，头部戴冰帽、冰颈圈，并用冰毛巾擦拭全身。视病情可以建立两条静脉输液通道，快速输入林格氏液、生理盐水、糖盐水等。低于38℃左右时可停止降温，避免体温过低。

　　▶辅助措施。保持气道畅通，防止窒息；有意识的患者给与饮水和防暑药物；呼吸困难、循环衰竭、抽搐等症状给予对症急救措施，如鼻导管或简易呼吸器辅助呼吸，给予安定注射液（10～20mg肌肉注射或5～10mg静脉注射）。

　　▶立即送医。联系医院，边急救边送往医院，切忌因急救耽误送医时间。

　　夏日工作如何预防热射病？

　　▶调整身体状态。要充分休息，保证睡眠；避免疲劳；杜绝饮酒；了解自己的身体状态，做好心理上的准备。

　　▶尽量避免高温时段室外高强度工作。合理安排工作时间。尽量避开夏季日光强烈、气温较高的时段，选择早晚温度相对较低时段。

　　▶做好中暑防护。常备防暑药物（人丹、十滴水、藿香正气水等）；防暑监测“三宝”（温湿度计、耳温监测仪、指脉氧检测仪）以及降温设备（浴盆担架组合、贮水槽、冰袋等）。工作过程中，自己感觉不舒服，比如：头晕、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、类休克症状、精神神经症状等，立即停止工作。观察身边同事，发现有中暑相关症状，立即上报项目部，同时救助。高温情况下有感冒，胃肠道疾病，慢性疾病，或极度疲劳等亚健康状态下，尽量不要参加工作。

　　▶合理补水补盐。水充足情况下，以过量饮水为好，即每次饮水除了满足口渴感外，再多喝一口。饮水方式提倡少量多次，忌一次大量暴饮。不要等到口渴时才喝水。观察自己的尿，颜色变深或无尿时则要喝更多的水。

　　可简单的按照以下标准携带水量（能确保人体不处于缺水状态的水量）：气温低于38℃时，每小时饮用600mL的水；气温高于38℃时，每小时饮用1升水。如果工作时间较长，携带1水壶的饮水在劳动第1小时可不饮或少饮，应安排在第2、3小时饮用，定时（每隔15分钟或20分钟）小口喝水，也能使身体保持相对凉爽。

　　切忌：在缺盐的情况下补充过多的水（稀释性低钠血症，即水中毒)。可通过膳食，含盐饮料、功能饮料等方式补充水盐，禁忌含咖啡因、酒精、CO2饮料。

防暑顺口溜

湿热天气暑难挡  预防中暑要记牢

外出带好防护品  疲劳出汗遮荫凉

淡盐水、绿豆汤  解暑补水来预防

未渴先饮备足水  防暑药物做保障

室内室外分配好  避开中午大太阳

心肺脑肾有疾患  耐受性差要先防

暴晒时间不过长  避免中暑出危险

正确评估不逞强  量力而行保健康